Novembre 2025, la chirurgie thoracique a le vent en poupe

• Participer à l’activité chirurgicale thoracique locale, en particulier pour les cas complexes ou nécessitant une expertise spécialisée.
• Assurer un transfert de compétences aux des équipes locales (chirurgiens, pneumologues, kinésithérapeutes, infirmiers).
• Évaluer les pratiques locales, les plateaux techniques et les besoins en formation.
• Renforcer les liens institutionnels et définir des perspectives de collaboration future

Accueil 

À l’arrivée à Hanoï, le groupe a été accueilli par les responsables médicaux et administratifs des l’établissements partenaires, Hôpital Bach Mai et Hôpital K. Une réunion introductive a permis de présenter les équipes, de préciser le programme de la mission et de valider la sélection des patients opérés.

Dans les deux hôpitaux, l’activité chirurgicale s’est déroulée en étroite collaboration avec les équipes locales. Les interventions ont été réalisées conjointement avec les chirurgiens vietnamiens, dans un esprit de partage et d’échange des compétences.
Les principales pathologies prises en charge comprenaient :

• Tumeurs pulmonaires (cancers bronchiques primitifs, nodules pulmonaires suspects).
• Pathologies médiastinales.

Les techniques chirurgicales abordées reposaient essentiellement sur la chirurgie thoracique mini-invasive, en particulier la chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) uniportale.

Sur le plan pratique :

• Des séances de kinésithérapie respiratoire ont été réalisées quotidiennement auprès des patients opérés. Elles portaient sur la rééducation respiratoire précoce, le désencombrement bronchique, la ventilation dirigée et la prévention des complications postopératoires.
• Un encadrement continu a été assuré par l’ensemble de l’équipe, au bloc opératoire et dans les services d’hospitalisation, favorisant l’apprentissage par la pratique et l’échange d’expériences.

En chirurgie, avec Madalina Grigoroiu :

• Options thérapeutiques pour les lésions pulmonaires en verre dépoli
• Anatomie du poumon et ses applications dans la segmentectomie anatomique. Planification d’une résection segmentaire.
• Segmentectomie anatomique
• Thymectomie robotique par voie sous-xyphoidienne
• La philosophie RAAC en chirurgie et les changements de pratique que cela a impliqué (Introduction et Historique, Exemple d’un programme RAAC, mise en oeuvre, audit),
• Suivi d’un nodule pulmonaire-dépistage vs fortuit

En pneumologie, avec Delphine NATALI :

• • Echographie thoracique
  • ENB
  • EBUS

En kinésithérapie respiratoire, avec Anne BISSERIER : 

• La kinésithérapie respiratoire pour les patients en réanimation
• Préhabilitation fonctionnelle respiratoire avant la chirurgie thoracique
• Réhabilitation fonctionnelle respiratoire après la chirurgie thoracique
• Réhabilitation fonctionnelle respiratoire avant la chirurgie thoracique

Évaluation des moyens et pratiques locales

Les services de chirurgie thoracique disposent d’équipes motivées et expérimentées, confrontées à un volume important de patients. Les infrastructures sont globalement fonctionnelles, avec certaines limitations identifiées :

• Nécessité de plus de coopération entre les différents services et mise en place d’une RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) pour la prise en charge des cancers.
• Développer la kinésithérapie respiratoire, actuellement assurés par des infirmiers du service non formés.
• Accès restreint à certains dispositifs de chirurgie mini-invasive.
• Besoin de renforcement des protocoles standardisés de prise en charge.
• Meilleure structuration des parcours des patients.

La mission a permis :

• La réalisation de plusieurs interventions chirurgicales dans de bonnes conditions de sécurité.
• Un échange de compétences bénéfique pour tous.
• L’introduction ou le renforcement de certaines pratiques, notamment en chirurgie mini-invasive et en organisation des soins.
• L’identification de besoins prioritaires en formation continue et en équipement.

Les principales difficultés rencontrées ont été :

• La barrière linguistique, partiellement compensée par l’anglais médical et les interprètes.
• Des limites matrielles à l’application de certaines techniques chirurgicales et de pneumologie interventionnelle.
• La charge de travail élevée, réduisant le temps disponible pour la formation théorique.

Participation à des congrès scientifiques

Le groupe a participé à plusieurs congrès et réunions scientifiques organisés par la Fédération Santé France Vietnam (FSFV) et l’Université Médicale de Hanoi, l’Hôpital Bach Mai de Hanoï, ainsi que par l’hôpital Pham Ngoc Thach de Ho Chi Minh-Ville. Ces rencontres ont permis un partage d’expérience, de valoriser la coopération franco-vietnamienne et de renforcer les échanges académiques et associatifs.

Perspectives
Au terme de cette mission, plusieurs recommandations peuvent être formulées :

• Poursuivre et structurer les échanges par des missions régulières et des programmes de formation ciblés.
• Développer des stages d’observation ou de formation pour les chirurgiens locaux dans les institutions partenaires en France.
• Soutenir l’amélioration du plateau technique, en particulier pour la chirurgie thoracique mini-invasive.
• Mettre en place des protocoles partagés et des outils de suivi des résultats chirurgicaux.